OdgovorNapisal/-a Kleto » 20 Sep 2006, 09:03
Evo jest sm prvi del že sestavu. Pa ga bom dau gor čez kšn tedn al pa dva.
KONOPLJA V MEDICINI 1. del
Konoplja kot zdravilo se že dolgo uporablja v Indiji, Kitajski, Srednjem vzhodu, jugovzhodni Aziji, Južni Afriki in
Južni Ameriki. Prva sled o medicinski uporabi konoplje je neka knjiga o travah, objavljena med vladavino kitajskega
cesarja Chen Nunga, izpred 5 tisoč let. Priporočali so jo proti malariji, konstipaciji, revmatičnim bolečinam,
"ženskim problemom". V Indiji se konoplja priporoča za dvigovanje duha, zniževanje temperature, spanje, proti
dizenteriji, za stimulacijo apetita, izboljšanje prebave, blaženje glavobolov in proti spolno prenosljivim boleznim.
V Afriki so konopljo uporabljali proti dizenteriji, malariji in drugim vrstam vročice. Danes nekatera plemena
zdravijo s konopljo ugriz kače ali pa jo kadijo pred porajanjem otroka. Konopljo kot zdravilo je spoznal tudi Galen
in drugi zdravniki klasične dobe, visoko pa so jo cenili tudi v srednjeveški Evropi. OBIČAJNA MEDICINSKA UPORABA V
20. stoletju je dokazana medicinska koristnost konoplje proti mnogim težavam in simptomom. Najpogosteje se uporablja
kot antiemetik, torej za zdravljenje slabosti in bruhanja, ki sta v povezavi s kemoterapijo in nuklearno medicino
zdravljenja raka.
Kemoterapija raka
Kemoterapija je eden od najvažnejših načinov tretiranja karcinomov (različnih oblik raka). Sredstva za kemoterapijo
se dajejo intravenozno vsakih nekaj tednov, uvrščamo pa jih med najmočnejše in najbolj toksične kemikalije, ki se
uporabljajo v medicini. Ta sredstva napadajo poleg rakastih celic istočasno tudi zdrave telesne celice in tako
povzročajo zelo neugodne in nevarne stranske pojave. Med najpogosteje uporabljenimi kemoterapevtskimi sredstvi so
cisplatin (Platinol), doksorubicin (Adriamycin), ciklofosfamid (Cytoxan), ifosfamid (Ifex) in derivati
nitrogen-mustarda. Cisplatin lahko povzroči gluhoto ali življenjsko nevarne motnje v delovanju ledvic. Ifosfamid
lahko povzroča krvavitve, ciklofosfamid slabi odpornost, doksorubicin pa lahko poškoduje srčno mišico. Derivati
nitrogen-mustarda so tako toksični, da razjedajo kožo ali katerokoli drugo tkivo, s katerim pridejo v kontakt.
Večina teh zdravil izzove odpadanje las, vsako od teh zdravil pa lahko povzroči drugo vrsto raka, medtem ko
zmanjšuje izvorno bolezen. Doziranje se mora natančno izračunati, da ne bi prišlo do prenehanja delovanja srca,
ledvic in dihanja. Najpogostejši in za mnoge bolnike tudi najbolj neprijeten stranski učinek teh zdravil je težka
slabost in bruhanje. Dviganje želodca lahko traja več ur ali celo dni po vsaki terapiji. Poleg tega mnogi bolniki
skoraj nič ne jedo, ker ne prenesejo pogleda na hrano in njen vonj. Ker izgubljajo težo in moč, je vse težje in
težje ohranjati voljo do življenja. Na voljo je mnogo zdravil za preprečevanje stranskih učinkov kemoterapije,
vendar pa le-ta dostikrat ne pomagajo in so lahko zelo draga. Kot kažejo rezultati različnih raziskovalnih
programov, ki so jih izvedli leta 1980 v naslednjih državah:New Mexicu,New Yorku, Kaliforniji, Tennesseeju, Georgii
in Michiganu, je lahko konoplja izrazito delujoč nadomestek za standardna zdravila. V vseh študijah se je pokajena
konoplja izkazala kot zelo učinkovita proti slabosti in bruhanju. Njeno učinkovitost je potrdilo več kot 70%
bolnikov. Večina bolnikov v teh študijah konopljo raje kadi kot pa oralno uživa sintetične nadomestke v obliki
tablet. Ti bolniki zaradi bruhanja dostikrat tablete ne zadržijo v želodcu, pa tudi učinkovati začne pozneje kot
pokajena konoplja. Verjetno je od takrat, ko je bila ta študija narejena, za vrednost konoplje izvedelo še več
onkologov in bo ta rastlina postala v okviru zdravljenja karcinomov še bolj priljubljena.
Glavkom
Glavkom je motnja, ki povzroča povišanje tlaka znotraj očesa. Očesno zrklo mora biti popolnoma okroglo, da pravilno
fokusira svetlobo na mrežnico. Njegova oblika se vzdržuje s pritiskom notranje tekočine, očesne tekočine. Če oko
proizvaja preveč te tekočine ali pa so kanali, skozi katere teče, zaprti, lahko rastoči tlak poškoduje očesni živec,
ki prenaša dražljaj iz očesa v možgane, kar povzroči trajno izgubo vida in posledicno slepoto.
Nekateri bolniki doživljajo boleče akutne napade z glavoboli in bljuvanjem. Pri ostalih se izražajo vizualne motnje
npr. halucinacije in črne točke kot najbolj izražena simptoma.
Glavkom napada 1,5% populacije v starosti 50. let in 5 % populacije pri starosti 70.let.
Danes se glavkom zdravi s kapljicami za oči, ki vsebujejo beta-blokatorje in zmanjšujejo aktivnost epinefrina
(adrenalina). Le te so zelo učinkovite, povzročajo pa lahko resne stranske pojave.
V zgodnjih 70-ih so odkrili, da lahko konoplja, če jo bolniki zaužijejo s kajenjem ali pa jo pojedo, zmanjšuje
intraokularni pritisk (znotraj ocesa) za 20- 40%. Konoplja je zmanjševala intraokularni pritisk v obdobju 4-5-ih ur.
Raziskave na živalih so pokazale, da je konoplja prav tako učinkovita, če se uporablja lokalno ( kot kapljice za
oči). To je pomembno, ker ima lokalna uporaba manj psiholoških učinkov in je sprejemljivejša za oftalmologe.
Preparati konoplje, ki bi odgovarjali lokalni uporabi na ljudeh, pa še ne obstajajo.
Eden od stranskih učinkov THC-ja je, da zavira solzenje, zato so suhe oči težava mnogih bolnikov. Kronična suhost
oči lahko vodi še do mnogih drugih komplikacij.
Padavica - Epilepsija
Padavica je stanje v katerem postanejo določene možganske celice nenormalno občutljive in se spontano praznijo na
nekontrolirani način, kar povzroča napad.
V grand mal-u ali generaliziranem napadu padavice se nenormalne celice nahajajo na obeh straneh možganov, njihovo
praznjenje pa povzroča krče.
V apsans napadih povzroča možgansko praznjenje pogosto izgubo zavesti, ne pa tudi krčev.
Parcialni (delni) napadi so posledica nenormalnega praznjenja v nekem izoliranem delu možganov in lahko povzroče
spremembo stanja zavesti. Parcialni napadi s spremembo v stanju zavesti so vzrok poškodbe temporalnega in
frontalnega režnja možganske skorje. V preteklosti so bili znani kot psihomotorni napadi, ker vključujejo motorično
aktivnost (pačenje, običajni so zaporedni premiki ust in rok). Ko se pretirano vzburjenje celic omeji na zelo majhno
področje, lahko ima prizadeti neobičajen občutek že videnega, vrtoglavice, strahu in lahko vonja čuden vonj brez
izvora. To izkušnjo lahko spremljajo zaporedni parcialni napadi, ali pa tudi ne.
Padavica se zdravi v glavnem z zdravili proti krčem, med katerimi so karbamazepin (Tegatol), fenitoin (Dilantin),
fenobarbiton, primidon (Mysoline) in drugi. Ta zdravila pomagajo približno 70% bolnikom, drugih 10% poišče pomoč v
kombinaciji teh zdravil.
Žariščni napadi in padavica temporalnega režnja slabo reagirajo na ta zdravila. Poleg tega pa imajo zdravila proti
krčem mnogo potencialno resnih stranskih učinkov kot so mehčanje kosti, anemija, otekanje dlesni, dvojni vid, izguba
las, glavobol, slabost, zmanjšanje libida, impotenca, depresija in psihoza.
Predoziranje ali preobčutljivostne reakcije lahko privedejo do izgube koordinacije gibov, kome ali celo smrti.
Čeprav se za antikonvulzivno delovanje konoplje ve že zelo dolgo in so ga odkrivali v 19. stoletju, se je uporaba v
namene terapije v zadnjih stotih letih zelo zmanjšala.
Eden od redkih izjem je kratek članek, ki sta ga napisala J.P.Davis in H.H.Ramsey in je bil objavljen leta 1949.
Proučevala sta delovanje dveh sorodnikov tetrahidrokanabinola na nekaj hospitaliziranih otrokih s težkimi primeri
grand mal padavice, ki se niso dali primerno kontrolirati s standardnimi zdravili proti krčem, fenobarbitonom in
fenitoinom.
Pri treh otrocih se stanje ni poslabšalo, pri četrtemu se je stanje skoraj popravilo, peti pa je popolnoma ozdravel.
Ugodni učinki konoplje se kažejo predvsem pri dveh pomembnih oblikah epilepsije in sicer pri grand mal epilepsiji
in parcialnih (delnih) napadih.
Številni bolniki z grand mal epilepsijo poročajo, da lahko popolnoma odpravijo napade s kajenjem konoplje, včasih v
kombinaciji s predpisanimi zdravili, včasih pa brez njih.
Konoplja je nedvomno zdravilo za epilepsijo. Tipično ni uporabna za t.i. petit mal, obstaja celo dokaz, da lahko
CBD prepreči učinkovitost drugih zdravil uporabljenih za zdravljenje petit mal.
Poleg tega lahko THC izzove grand mal napade pri bolniku z epilepsijo v preteklosti.
Epileptiki, ki uporabljajo kanabinoide, naj bi bili previdni pri uporabi oralnega THC-ja.
Tisti, ki uporabljajo kanabinoide naj bodo pozorni, saj lahko postanejo bolj dovzetni za napade, kadar se odpovedo
zdravljenju.
Ker nadzorovane raziskave še niso mogoče, je nemogoče reči, koliko bolnikov s padavico se lahko zdravi s konopljo.
Iz različnih primerov vemo, da nekaterim bolnikom pomaga le konoplja in nič drugega. Poleg tega pa tem posameznikom
ni potrebno prenašati toksičnosti in neugodnih stranskih pojavov zdravil. Mnogo epileptikov se neuspešno zdravi s
pomočjo treh ali štirih zdravil hkrati, kar oteži resnost toksičnih učinkov.
Za nekatere bolnike je edinstvena vrednost konoplje popolnoma jasna, ko se pokaže celotna kvaliteta življenja kot
tudi primernost kontrole napadov.
Multipla skleroza
Multipla skleroza je progresivna, degenerativna bolezen, pri kateri so poškodovani delci mielina ( zaščitna
ovojnica živčnih vlaken) v mozgu in hrbtenjači in je normalno delovanje samih vlaken prekinjeno. Izgleda, da je to
avtoimuna reakcija, pri kateri sestava telesne zaščite obravnava mielin kot tujek.
Simptomi se ponavadi pojavljajo v zgodnji odrasli dobi, potem poniknejo in se ponavljajo nepredvidljivo. Napadi
trajajo od nekaj tednov do nekaj mesecev, okrevanje je pogosto nepopolno, s postopnim slabšanjem telesnega stanja in
končno splošno nemočjo. Ponovitev bolezni lahko povzročijo poškodbe, vnetja ali stres. Povprečen čas preživetja je
pri tej bolezni trideset let. Nekateri bolniki propadajo zelo hitro, medtem ko se drugi stabilizirajo po nekaj
napadih.
Simptomi so odvisni od tega, kateri del srednjega živčnega sistema je napadla bolezen. Ker mozeg in hrbtenjača
upravljata z vsem telesom, se lahko bolezen pojavi kjerkoli. Nekateri od pogostih simptomov so boleči mišični krči,
odrevenelost, poslabšanje vida, težave z govorom, izguba koordinacije in ravnotežja, drhtavica (tremor), izguba
kontrole nad sečnim mehurjem ali debelim črevesom, slabost, vnetje urinarnega sistema, zaprtje idr.
Za zdravljenje te bolezni ni učinkovitega načina zdravljenja. Kortikosteroidi do neke mere ublažijo akutne
simptome, vendar pa povzročajo pridobivanje na teži, včasih pa tudi psihične motnje. Zdravila, ki se najpogosteje
uporabljajo za blažitev mišičnih krčev so diazepam (Valium), baklofen (Lioresal), dantrolen (Dantrium).
Diazepam in ostali benzodiazepini, ki se morajo dajati v velikih dozah, povzročajo zaspanost in lahko povzročijo
odvisnost.
Baklofen je sedativ in včasih povzroča omamljenost, slabost in vznemirjenost.
Dantrolen je zadnja možnost zaradi potencialnih smrtonosnih poškodb jeter; poleg tega ima mnogo drugih stranskih
pojavov kot so zaspanost, omamljenost, slabost, splošno slabo stanje organizma, trebušni krči, driske, motnje v
govoru in vidu, glavoboli, spremenljiv krvni tlak itd.
Razumljivo je, da mnogi bolniki ne prenašajo neposrednih stranskih učinkov standardnih zdravil in so zaskrbljeni
zaradi dolgoročnih učinkov.
Mnogo bolnikov z multiplo sklerozo ugotavlja, da konoplja zmanjšuje simptome bolezni, še posebej pa blaži tremor in
izgubo koordinacije.
Obstaja razlog za razmišljanje, da se lahko konoplja res bori proti napredovanju multiple skleroze. To je zato, ker
je multipla skleroza neke vrste avtoimuna bolezen, ki jo povzroča hiperaktiven imunski sistem. Izgleda, da ima THC
blage imunosupresivne efekte. Čeprav ti efekti niso pomembni za večino uporabnikov konoplje, obstaja možnost, da
lahko morda koristijo bolnikom z multiplo sklerozo. To je domneva, nastala na osnovi raziskave, v kateri so postali
morski prašički, zdravljeni z THC-jem, odporni na multiplo sklerozo. Nezdravljene živali so poginile. Obdukcija je
pri zdravljenih prašičkih pokazala zmanjšano mielinsko vnetje. Sledečih raziskav na človeku ni.
V nekem poročilu so nevrologi na nemški Univerzi Göttingen opazili, da je eden od njihovih bolnikov, 30-letnik,
obolel za multiplo sklerozo, kadil konopljo, da bi ozdravil svoje motorne in seksualne težave. Klinično so ga
testirali, izvedli elektromiografsko preiskavo nožnih refleksov in elektromagnetsko snemanje drhtenja rok.
Zaključili so, da je konopljo kot zdravilo proti mišičnim krčem in izgubi koordinacije, potrebno raziskati.
Takšni primeri, ki kažejo na to, da konoplja blaži drhtenje in ataksijo so posebej zanimivi, ker do sedaj ni imelo
niti eno legalno razpoložljivo zdravilo obeh učinkov.
Debbi Talshir je od 1980. prikovana na invalidski voziček. Svojo multiplo sklerozo zdravi s konopljo in ugotavlja,
da ji konoplja pomaga pri kontroliranju mehurja, kar je problem, ki muči 90 procentov bolnikov z multiplo sklerozo.
Odkrila je, da konoplja odpravlja krče in sprošča mišice, vendar ne do te mere, da postanejo nekoristne.
'' Ne morem jesti, če prej ne pokadim malo konoplje; le-ta sprošča sfinktre1 v želodcu. Izguba apetita je velika,
vendar če pokadim cigareto konoplje, se lahko sprostim in zadržim hrano v želodcu. Večkrat imam težave z dihanjem.
Ne razumem, kako to, da kajenje nečesa sprošča, vendar konoplja to počne.
Konopljo nujno potrebujem. Ne tresem se več, lahko jem, lahko diham. Celo zelo dobro deluje na moj nevrogeni mehur2
. Konoplja tega ne zdravi, vendar pa pomaga.
Moti me, da moram imeti opravka z ljudmi, ki jih drugače ne bi niti pogledala (razpečevalci droge).''
Pri multipli sklerozi lahko konoplja pomaga tudi pri izgubi kontrole nad debelim črevesom.
V marsikaterem primeru obstajajo znaki, da konoplja poleg blaženja simptomov multiple skleroze - mišičnih krčev,
drhtenja, izgube koordinacije mišic, kontrole mehurja in težav s spanjem, zaustavlja tudi napredovanje same bolezni.
Multipla skleroza je bolezen, katere vzrok je v imunskem sistemu; danes se za zdravljenje uporabljajo steroidi, ki
pa oslabijo imunski sistem.
Čeprav se zdi, da kajenje konoplje ne poveča občutljivosti na nalezljive bolezni, obstajajo dokazi, da THC oslabi
imunski sistem.
S tem v mislih je skupina raziskovalcev testirala njegovo sposobnost, da zavira eksperimentalni avtoimuni
encefalitis (EAE)3 . Če so bile živali izpostavljene tej bolezni, nato pa zdravljene s placebom4 , se je razvila
težka oblika EAE in celo vec kot 98% jih je poginilo.
Živali zdravljene z delta-9-THC-jem pa so imele blage ali nikakršne simptome; preživelo jih je več kot 95%. Pri
pregledu njihovega možganskega tkiva so ugotovili, da je le-to manj vneto.
Tudi pri zdravljenju z delta-8-THC-jem, ki je manj psihoaktiven, je prišlo do opaznega zmanjšanja nevroloških
primanjkljajev pri dveh vrstah podgan okuženih z EAE.
1 Sfinkter - krožna mišica, ki zapira cevast organ. Kar nekaj jih je v prebavnem traktu.
2 Nevrogeni mehur - nevrološka motnja, pri kateri gre za izgubo kontrole nad sfinktri secnega mehurja. Ce je v
mehurju samo kapljica urina, se sfinktri skrcijo in urin nehoteno izteka.
3 Eksperimentalni avtoimuni encefalitis (EAE) - bolezen, uporabljena kot laboratorijski model multiple skleroze pri
zamorcih.
4 Placebo - po obliki, okusu in barvi podoben preparat, vendar brez zdravila.
Paraplegija in tetraplegija
Paraplegija je stanje, ki ga označuje ekstremna slabotnost ali paraliza spodnjega dela trupa. Povzroči jo lahko
poškodba spodnjega ali srednjega dela hrbtenice, bolezen, na primer multipla skleroza, ali je dedna. Do tetraplegije
pride takrat, ko bolezen ali poškodba napade v vratnem predelu in jo označuje delna ali popolna paraliza vseh
okončin. Ti dve stanji pogosto spremljajo neprizanesljivi mišični krči in tresavica kot tudi kronična bolečina.
Para in tetraplegike navadno zdravijo z zdravili iz opijatne baze (ista družina kot morfij in heroin) za ublažitev
bolečine, ki jih kombinirajo z zdravilom proti krčem, podobnim tistemu, ki ga dobivajo bolniki z multiplo sklerozo.
Nevarnost zdravil na opijatni bazi je v tem, da imajo visoki potencial odvisnosti, nevarni pa so tudi stranski
učinki zdravil proti krčem, npr. baclofena, ki vključujejo vrtoglavico, slabotnost, zmedenost in poškodbe jeter.
Medicinska literatura, ki zadeva ta aspekt potencialne rabe konoplje je zelo nezadostna, toda neka študija, izdana v
reviji Paraplegia natančno opisuje njene prednosti pri petih od osmih moških, ki so kadili konopljo za olajšanje
mišičnih krčev in bolečin.
Obstaja mnogo anekdotičnih potrdil od ljudi, ki trpijo za para ali tetraplegijo. Velik delež teh ljudi trdi, da
konoplja lajša njihovo bolečino brez nevarnih potencialov opijatov in simultano pomaga kontrolirati mišične krče.
Leta 1990 je nekaj švicarskih nevrologov poročalo o eksperimentalnem zdravljenju, ki so ga preizkušali na
paraplegičnih pacientih, ki so imeli boleče krče v obeh nogah in so se poprej zdravili z baclofenom, clonazepamom in
codeinom proti bolečinam. Med prvo fazo eksperimenta, so pacienti jemali oralni THC (Marinol) namesto codeina,
štirinajstkrat v trimesečnem obdobju. V drugi fazi so pacientom dali 5 mg Marinola, 50 mg codeina ali placeba. Ta
tri ekperimentalna zdravila so vsi dobili osemnajstkrat v petmesečnem obdobju. Tako codein kot Marinol sta pacientom
pomagala pri boljšem spancu in oba sta imela analgetične učinke, toda samo THC je pomagal kontolirati mišične krče.
Oba zdravila sta pomagala izboljšati kontrolo sečnega mehurja, razpoloženja in zmožnost koncentracije ali
intelektualnega dela. Ker se je izkazalo, da THC deluje prav tako dobro kot codein in v nekaterih aspektih še
boljše, na primer pri preprečevanju mišičnih krčev, so nevrologi zaključili, da bi bilo potrebno premisliti o
konoplji kot možnem zdravilu za paraplegike.